• No hay una cantidad segura de alcohol, menos, es más, asegura hepatóloga.

Agosto 2024.- El hígado es un órgano vital, encargado de procesar nutrientes, filtrar la sangre y combatir las infecciones; tiene muchas funciones y múltiples formas de dañarse, explica la hepatóloga Shreya Sengupta.

El hígado puede inflamarse por toxinas, medicamentos, hepatitis autoinmune o infecciones virales. También, el consumo de alcohol sin moderación puede causar daños a los tejidos.

La Hepatitis aguda inducida por el alcohol puede ser sólo una respuesta temporal a un exceso de consumo, pero cuando se convierte en una afección crónica, amenaza con causar daños permanentes en el hígado, señala la doctora Sengupta, directora médica del programa multidisciplinario de alcohol del Departamento de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición de Cleveland Clinic.

No existe una fórmula única que conduzca a la hepatitis inducida por el alcohol. Algunas personas son más sensibles y sus hígados reaccionan incluso a un consumo moderado, mientras que otros pueden beber más sin inducir hepatitis. Las diferencias genéticas pueden explicar parcialmente esto, es posible que corran más riesgo aquellas personas con antecedentes familiares de trastorno por consumo de alcohol o enfermedad hepática.

La especialista de Cleveland Clinic indica que, si nos fijamos en las definiciones de cuánto alcohol es suficiente para causar lesiones, los expertos dicen que son 40 gramos de alcohol para las mujeres y 60 gramos para los hombres, ya que ellos pueden tolerar más.

“Probablemente no hay una cantidad segura de alcohol que hayamos podido definir. Cada uno tiene su propio riesgo, y probablemente al final del día, menos es más”, asegura la doctora Sengupta.

Los signos y síntomas de la hepatitis asociada al alcohol pueden ser realmente inespecífico, esto hace que a veces sea un poco difícil de diagnosticar. Pero los síntomas más específicos son el aumento de peso, en particular la hinchazón abdominal, la distensión abdominal debido al líquido en el abdomen llamado ascitis, y luego, contrariamente a la intuición, la pérdida de peso, pero no grasa, solo pérdida de masa muscular.

Durante su participación en Butts and Guts podcast,  la especialista dijo que se puede tener ictericia o ictericia escleral, coloración amarillenta de la piel o de los ojos, y también erupciones cutáneas muy particulares.

Diagnóstico

El especialista comenzará preguntándole sobre su historial clínico, incluido el consumo de alcohol. Lo examinará en busca de signos de daño en los órganos involucrados. Esto puede incluir una serie de pruebas, como análisis de sangre, pruebas de imagen y biopsia de hígado.

Los análisis de sangre y orina para detectar alcoholes son cada vez más comunes. Pruebas de imágenes para visualizar el hígado y buscar signos de inflamación y daño, y la biopsia hepática que puede realizarse tomando una muestra de tejido hepático a través de una aguja hueca que se inserta en el hígado.

El tratamiento

El tratamiento para la hepatitis alcohólica incluye abstenerse de consumir alcohol. Esto es lo primero y más importante. A veces se recetan medicamentos, pero existen pautas muy claras sobre cuándo se deben recetar esteroides. Los pacientes deben cumplir con los criterios de hepatitis alcohólica grave, no tener infección ni sangrado y no tener daño renal.

Además, se están estudiando el GCSF y otros medicamentos aprobados por la FDA para otras indicaciones. En el corto plazo, habrá más opciones médicas además de los esteroides.

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La hepatitis alcohólica es una hinchazón o inflamación del hígado causada por el consumo de alcohol. Beber alcohol destruye las células del hígado.

La hepatitis alcohólica suele ocurrir en personas que beben en abundancia durante muchos años. Sin embargo, el vínculo entre el consumo de alcohol y la hepatitis alcohólica no es simple. No todas las personas que beben en exceso contraen hepatitis alcohólica. Y algunas personas que beben mucho menos contraen la enfermedad.

Si te diagnosticaron hepatitis alcohólica, debes dejar de consumir alcohol. Las personas que siguen bebiendo alcohol tienen un alto riesgo de sufrir daño hepático grave y la muerte.

Productos y servicios

Hepatitis B, autoridades de Salud proveen tratamientos y vacunas para prevenir y eliminar la enfermedad 

https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/alcoholic-hepatitis/symptoms-causes/syc-20351388#:~:text=La%20hepatitis%20alcoh%C3%B3lica%20es%20una,en%20abundancia%20durante%20muchos%20a%C3%B1os.

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Prevención por la hepatitis

Santo Domingo. – El Ministerio de Salud, recomienda a la población evitar el consumo excesivo de alcohol, tomar agua segura y lavar bien los alimentos como frutas y vegetales, entre otras medidas, para prevenir la hepatitis.

hepatitis virales

Las hepatitis virales son infecciones que se producen a causa de varios tipos de virus (A, B, C, D y E), y diferentes vías de transmisión.

La entidad sanitaria explica que entre los principales factores de riesgo para adquirir la enfermedad figuran: falta de higiene en el consumo de alimentos, agua contaminada, exceso en el consumo de alcohol, uso de drogas, entre otros.

Estas recomendaciones fueron ofrecidas en el programa “Para Estar Bien” por la doctora Natalia Domínguez, del Programa de Prevención de ITS VIH y Hepatitis, quien aseguró que la prevención es el primer paso para evitar la enfermedad y el diagnóstico temprano para evitar complicaciones.

“Entre las medidas que recomendadas para prevenir la hepatitis están: higienización y saneamiento de las aguas, manejo de los alimentos que debe ser con bastante higiene principalmente para evadir hepatitis A y E, evitar exceso de bebidas alcohólicas, tener sexo seguro, aun con la pareja de confianza, contribuyen a prevenir ese padecimiento” indicó.

Explicó que desde el Ministerio de Salud se establecen las guías de atención y protocolos adecuados para el abordaje y vigilancia oportuna de las hepatitis, además se brinda la asistencia necesaria, seguimiento, tratamientos y recomendación de vacunas a los pacientes.

Refirió, que las personas que usan drogas, principalmente inyectadas, las que viven con VIH Sida, padecen tuberculosis y otras enfermedades inmunodeprimidas, entran en los grupos vulnerables.

La especialista hizo un llamado de atención a las personas que se realizan tatuajes, a verificar que todos los materiales que utilicen estén debidamente esterilizados o nuevos en el caso de las agujas.

“Las personas que se hacen tatuajes y perforaciones en distintas partes del cuerpo deben tener mucho cuidado de que los instrumentos que utilizan estén debidamente esterilizados, porque esa es otra vía por la que pudiera transmitirse la enfermedad”

Programa Alto Costo a pacientes con hepatitis C

El pasado año, 2023, la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), informó que más de 1,827 personas afectadas con hepatitis C, reciben tratamiento, lo que representa al momento una inversión del gobierno de más de RD$ 586.4 millones.

A cada paciente que vive con esa condición de salud se le suministran los fármacos por tres meses, conforme la indicación de los especialistas para curar esa enfermedad.

Tipos de hepatitis y formas de transmisión

La hepatitis viral (A y E), es el tipo más común y se transmiten por alimentos, agua contaminada, falta de higiene, sangre y vía sexual, Generalmente, los síntomas pueden aparecer a partir de la segunda y tercera semana posteriores a contraer la enfermedad, suele desaparecer sola con reposos y buena hidratación.

Mientras que la hepatitis viral autoinmune (B, C y D) son un tipo crónico donde el sistema inmunitario ataca al hígado. Estas se transmiten a través del contacto con la sangre de una persona con la enfermedad. La hepatitis B y D también se pueden propagar a través del contacto con otros fluidos corporales, por ejemplo, compartir agujas de drogas o tener relaciones sexuales sin protección.

Signos y síntomas

A veces no hay síntomas, pero cuando aparecen pueden incluir: cansancio y debilidad inusuales, náuseas, vómitos y diarrea repentinos, dolor o molestias abdominales, heces de color arcilla o gris, pérdida del apetito, fiebre, orina oscura, dolor articular, por lo que se recomienda acudir al médico ante estos síntomas.

“Para Estar Bien “ es una producción del Ministerio de Salud que se transmite cada viernes por 96.1 FM y 89.7 Online de Quisqueya FM, bajo la conducción de las periodistas Paola Frómeta, Yris Neida Cuevas y el doctor Pedro Taveras.

“Día mundial contra la hepatitis”

Se conmemora cada año el 28 de julio, como una oportunidad para intensificar la lucha internacional contra este padecimiento y alentar la actuación y la participación para una mayor respuesta. de este año, bajo el lema “es tiempo de actuar” destaca la necesidad de una acción colaborativa para ampliar el acceso al diagnóstico y tratamiento en los países.

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Autoridades de salud mundial luchan para la erradicación de Hepatitis en el 2030

Según el informe mundial sobre las hepatitis de 2024 de la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta es la segunda causa infecciosa de muerte en el mundo, por eso cada 28 de julio la comunidad médica conmemora el Día Mundial contra la Hepatitis, fecha que es utilizada para incentivar diversas campañas a fin de detener este conjunto de enfermedades.

Lema de este año contra la Hepatitis

Este año bajo el lema “Es tiempo de actuar”, se destaca la necesidad de una acción colaborativa para ampliar el acceso al diagnóstico y tratamiento en los países.

La doctora Fabiolina Sánchez, gastroenteróloga internista, hepatóloga y endoscopista de los Centros de Diagnóstico y Medicina Avanzada y de Conferencias Médicas y Telemedicina (CEDIMAT), cita datos de la OMS que informan que dicha enfermedad provoca 1,3 millones de fallecimientos al año, tras causar daños como repercusiones irreversibles en el hígado y cáncer del mismo órgano.

Tipos de virus que causan la Hepatitis

La especialista explica que existen varios virus que causan hepatitis, sin embargo el virus B y C son los causantes de gran parte de las muertes y daños como resultado de su infección que son hepatopatía crónica o cirrosis y cáncer de hígado.

Mientras que el virus A normalmente se cura por el mismo huésped que lo padece y no produce daños irreversibles, a menos que el huésped se infecte durante un embarazo o sea un paciente con cirrosis por alguna otra causa previa, mencionando que en el país el virus es endémico.

Expresa que después de los virus B y C, están el D y el E, los cuales en su experiencia no ha tenido la oportunidad de conocer algún infectado, pero no descarta su presencia en el país.

Virus B
El virus B de la hepatitis es un microorganismo que se adquiere por múltiples vías, incluyendo sangre, contacto sexual y otras menos frecuentes; una vez contagiada la persona existen dos posibilidades: se cura como resultado de una gran inflamación hepática o nunca abandona el cuerpo del paciente, provocando un daño irreversible del hígado y cáncer, sin contar que contribuye a la transmisión y posterior propagación de la enfermedad.

En el caso de este virus, el sistema de inmunización (vacuna), es casi 100 % efectiva y existe desde hace más de 40 años, sin embargo, aun siendo una vacuna efectiva, existen muchas infecciones; por eso parte de la conmemoración de cada año busca optimizar las campañas de inmunización para reducir las oportunidades de infección y sus consecuencias.

Virus C

Sánchez explica que este virus actualmente puede ser curado y que su tratamiento está disponible en el país a través del Departamento De Alto Costo del Ministerio de Salud Pública; resaltando que toda persona debe ser testeada para virus C al menos una vez durante su vida adulta y todo el infectado debe ser tratado. Al tiempo que puntualiza que este virus afecta el hígado, confiere cirrosis y aún no existe vacuna disponible contra el.

A nivel mundial existen aproximadamente 50 millones de personas con este tipo de infección; dicho esto, con el objetivo de aumentar el rango de detección de estos pacientes, recientemente se aprobó una prueba que puede ser realizada de manera independiente para detectar virus hepatitis C.

Recomendaciones

La OMS recomienda testear a todas las embarazadas, tratar a las infectadas según las guías, vacunar a las criaturas y colocar inmunoglobulina a los neonatos de mujeres positivas.

Es importante destacar que de aproximadamente 70 países con normas para la eliminación de transmisión de madre hijo del virus B, menos de la mitad obedecen moderadamente las guías de detección y tratamiento.

Menciona existen drogas que aun padeciendo esta infección incurable, controlan su multiplicación en el cuerpo, disminuyendo así las posibilidades de sus consecuencias, más no eliminándolas. Algunas de ellas existen en el país, así como profesionales conocedores de la materia y manejo de la enfermedad, teniendo en cuenta que de esta infección aproximadamente sólo el 10 % es diagnosticado y apenas reciben tratamiento un 2 %.

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El encargado de la Unidad de Hepatología del servicio de Gastroenterología del Hospital Doctor Francisco Moscoso Puello, doctor César Andrés Báez, manifestó que la hepatitis o inflamación del hígado tratada de forma oportuna evita la cirrosis y el cáncer en el órgano.

El gastroenterólogo del hospital que dirige el doctor Camilo García agregó que la atención, seguimiento y tratamiento médico previene la progresión de la enfermedad.

«Una asistencia al paciente de manera oportuna, y de seguimiento, no permite que la enfermedad llegue a la forma catastrófica: la cirrosis y el cáncer de hígado”, expuso el doctor.

El galeno explicó que la hepatitis B y C son las más frecuentes, y que para su tratamiento existen antivirales oportunos, que no siempre serán el mismo que para el paciente que tiene comorbilidades o enfermedades añadidas.

“Nosotros estamos aquí haciendo un trabajo arduo con los pacientes y necesitamos, que por las repercusiones que tiene esta infección viral en el hígado en los pacientes, se le preste atención”, manifestó el doctor Báez.

La Unidad de Hepatología del Moscoso Puello se dedica al estudio, diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las alteraciones de las pruebas bioquímicas de función hepática, de las distintas enfermedades del hígado. Aborda casos de hígado graso, enfermedad hepática por alcohol, hepatitis autoinmune, colangitis biliar primaria y cirrosis biliar primaria.

Esta área perteneciente al servicio de Gasteoenterología del centro, está incluido en el Programa de Medicamentos de Alto Costo y Ayudas Médicas del Ministerio de Salud Pública, espacio donde también los pacientes reciben las medicinas por parte del Estado dominicano.

Como hospital docente, el Moscoso Puello cuenta con la Residencia de Gastroenterología, que coordina el doctor Andrés Matos, donde se forman los médicos en esta especialidad de la medicina.

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