Situación epidemiológica y sanitaria actual, CRÍTICA

Dr. Carlos Feliz Cuello

Epidemiólogo-Salubrista

Tal como he venido dando seguimiento al comportamiento y la política sanitaria relacionada al desarrollo de esta pandemia, desde su inicio,  presento los resultados del último corte de 21 días, comprendido entre los boletines 448 al 468, con los siguientes datos.

El triunfo o no sobre el comportamiento de una Pandemia dependen de múltiples factores y políticas epidemiológica y sanitaria que permitan ir midiendo los resultados de la estrategia de aplicación, de ahí que, hayan  varios indicadores, establecidos como  variables que son claves para uno medir su comportamiento.

Unas de ellas es la tasa de positividad, basada en la relación de casos positivos detectados, en función de la cantidad de pruebas aplicadas. En este sentido, si observamos el boletín que inicia estos 21 días, #448, nos damos cuenta que, sólo 3 provincias estaban entre el 1 y 5 porciento de positividad, mientras que 7 provincias estaban entre 5 y 10 por ciento de positividad y 22 por encima de 10 por ciento.

Para este corte, representado en el boletín 468, tenemos que, 1 provincia, terminó con una tasa de positividad entre 1 y 5 por ciento, mientras que 28 provincias concluyeron con una tasa de positividad por encima de 10 por ciento, lo que significa la gravedad y complejidad del comportamiento de la pandemia al estar diseminada por todo el territorio nacional, y sobre todo, en sus respectivas comunidades. 

Ver cuadro No.1

Provincias más su positividad. Boletín #468

Cuadro No.1

Del 1 al 5%	Del 5 al 10%	Del 11 al 28%
Hermanas Mirabal 3.27	Independencia          8.37	Azua                               22.96
	Puerto Plata              6.77	Peravia                           22.92
	Monseñor Nouel      6.40	San Juan                         20.58
		La Romana                     19.89
		Distrito Nacional           19.65
		Barahona                       19.56
		San José de Ocoa          19.49
		Santo Domingo             19.44
		La Vega                           19.02
		Pedernales                     18.82
		La Altagracia                  18.60
		Hato Mayor                   17.77
		San Cristóbal                 17.66
		Santiago                         17.62
		San P. de Macorís      15.95
		Monte Plata                  15.75
		Bahoruco                       15.69
		Espaillat                          15.49
		Duarte                            15.18
		Dajabón                          14.62
		Samaná                          13.55
		Sánchez Ramírez          13.33
		El Seibo                          13.12
		María  T.  Sánchez        12.84
		Monte Cristi                  12.69
		Valverde                        11.28
		Santiago Rod.               10.93

                                                                                          Elías Piña                      10.18

Provincias, pruebas y tasa de incidencia en dos días, correspondientes a los boletines 468-467.

Si observamos el siguiente cuadro, relacionado a la cantidad de pruebas que se hacen por día en las 23 provincias que doy seguimiento, desde el 1 de marzo del 2020, podemos ver una gran debilidad en una variable como es pruebas realizadas por día, para una población de casi 11 millones de personas, y más específico, a las provincias en seguimiento.

Por ejemplo, las pruebas realizadas en el Distrito Nacional y la provincia Santo Domingo fueron,  en promedio 513 y 825 respectivamente, lo que demuestra la imposibilidad de poder aplicar una política epidemiológica y sanitaria adecuada, en un área que abarca casi el 40 por ciento de la población, donde lo menos que se debe aplicar son unas 10 mil, hasta lograr el control de la pandemia.

En este mismo cuadro se confirma que, sólo 1 provincia arrojó una positividad de  1.78 por ciento, cuatro entre 5 y 10, mientras que 18 estuvo por encima de 10 por ciento, llegando a estar, una provincia, Duarte, por encima de 85 por ciento. Lo que da una idea, de qué tan diseminada  está la pandemia en el territorio dominicano.

Las 10 provincias de mayor positividad fueron: Duarte, Distrito Nacional, Santiago, Sánchez Ramírez, La Romana, Espaillat, Santo Domingo, San P. de Macorís, Barahona y San Cristóbal. 

Ver siguiente cuadro.

Cuadro No.2

Prueba x día	Boletines	Provincias	C.R	Pru.	%
38	468 22,082   – 467 22,006	Azua	14	76	18.42
164	468 148,901 – 467 148,573	Santiago	85	328	25.91
96	468 26,962   – 467 26,770	San Juan	36	192	18.75
99,5	468 23,220   – 467 23,021	Barahona	39	199	19.59
26	468 56,216   – 467 56,165	La Vega	8	51	15.68
51	468 72,995   – 467 72,893	La Romana	25	102	24.50
17.5	468 44,639   – 467 44,604	Duarte	30	35	85.71
59	468 20,586   – 467 20,468	María T. Sánchez	20	118	16.94
2	468 17,130   – 467 17,126	Sánchez Ramírez	1	4	25.00
513	468 452,660 – 467 451,634	Distrito Nacional	292	1.026	28.46
825	468 330,279 – 467 328,629	Santo Domingo	370	1.650	22.42
60	468 67,016   – 467 66,896	La Altagracia	22	120	18.33
25.5	468 33,422   – 467 33,371	Espaillat	12	51	23.52
116	468 53,082   – 467 52,850	San Cristóbal	43	232	18.53
41.5	468 23,075   – 467 22,992	Valverde	7	83	8.43
82.5	468 34,736   – 467 34,571	San P. de Macorís	36	165	21.81
20	468 17,755   – 467 17,715	Peravia	5	40	12.50
124.5	468 49,580   – 467 49,331	Puerto Plata	22	249	8.83
14.5	468 22,517   – 467 22,488	Monseñor Nouel	2	29	6.89
28	468 8,334     – 467 8,278	Monte Cristi	1	56	1.78
41.5	468 30,965   – 467 30,882	Hermanas Mirabal	9	83	10.84
12	468 10,226   – 467 10,202	Independencia	4	24	16.7
27	468 9,141     – 467 9,087	Baoruco	4	54	7.4
Dr. Carlos Feliz Cuello
Epidemiólogo-Salubrista
05/07/2021
Con  relación a la incidencia acumulada, en este corte se identificaron 19, 138 pacientes positivos, versus 17, 693 casos acumulados total, para un promedio de 106.74 por ciento. Todas las provincias estudio, la incidencia acumulada estuvo por encima del 100×100, siendo las primeras 10 de mayor incidencia, Espaillat, Independencia, Valverde, Sánchez Ramírez,  La Romana, Peravia, San P. de Macorís, María T. Sánchez, San Cristóbal y Barahona. Ver cuadro No.3 Cuadro No.3  Comportamiento de incidencias Covid-19, Boletín 448-468 en 23 provincias ProvinciasCATCN%Espaillat481591122.86Independencia93106113.97Valverde185210113.51Sánchez Ramírez186208111.82La Romana570631110.70Peravia171187109.35San Pedro de Macorís605653107.93María Trinidad Sánchez 341366107.33San Cristóbal1,0161,090107.28Barahona 662707106.79D.N3,8054,033105.99Santiago1,7331,836105.94La Vega401423105.48Hermanas Mirabal185195105.40Santo Domingo4,7635,015105.29Azua477501105.03La Altagracia816857105.02Duarte358376105.02San Juan522547104.78Monseñor Nouel8588103.52Bahoruco189194102.64Puerto Plata249253101.60Monte Cristi7071101.42Total17,96319,138106.54Cat: Casos Acumulados Total   Casos Nuevos Acumulados (Incidencia)			Bahoruco                           15.69

Comportamiento de positividad Covid-19 en 21 días. Boletines 448-468

Si vemos la variable de positividad para este corte, el país terminó con una tasa promedio de 18.77 por ciento, siendo esto una señal de que tan diseminado está esta pandemia en todo el territorio nacional. Lo permitido en países como los nuestros es,  desde 1 al 5 por ciento. Por encima de ahí, ya es preocupante y por encima de 10 está fuera de control.

Durante ese período se aplicaron 110, 418 pruebas, identificándose 20,793 casos positivos, para un total de positividad en esos 21 días de 18.83 por ciento; así como, 55,320 casos positivos activos y una letalidad acumulada de 1.17 por ciento. Ve cuadro siguiente.

Cuadro No.4

Boletín	Muestras por primera vez	Casos	Tasa de posit.
448	5,608	1,141	20.34
449	5,096	1,129	22.15
450	5,934	1,149	19.36
451	4,748	803	16.91
452	4,193	827	19.72
453	5,392	914	16.95
454	5,986	1,442	24.09
455	5,303	982	18.52
456	6,033	1,216	20.16
457	8,462	1,784	21.08
458	4,200	972	23.14
459	4,917	858	17.45
460	4,376	723	16.52
461	4,649	886	19.06
462	4,600	882	19.17
463	4,750	937	19.73
464	4,849	998	20.58
465	4,977	707	14.21
466	6,390	872	13.65
467	4,844	714	14.74
468	5,111	857	16.77
Total	110,418	20,793	18.83
Promedio tasa de positividad			18.77
Casos Registrados            325,221
Recuperados                     266,079
Activos                                55,320
Letalidad General Acum.      1.17
Letalidad Especifica al día    0.81

Como se puede observar, el panorama observado que termina estos 21 días más de corte en esta evaluación que vengo realizando, las perspectivas son muy preocupantes y evidencia que, lejos de tener un control de esta pandemia, las autoridades se han mostrado incapaces de controlarla.

Lo preocupante no es que ha mostrado evidente incapacidad para enfrentar esta pandemia a casi 11 meses de estar a la cabeza del gobierno, sino que, ya esta pandemia está totalmente diseminada en todo el territorio nacional, sin embargo, es triste que, en vez de tener una sincera evaluación de este problema para ver las razones de su fracaso, ha decidió ir eliminando el horario de toque de que, que ni es toque, ni mucho menos se quedan.

El gobierno ha abandonado las medidas epidemiológicas y sanitarias que se deben  aplicar en una situación como esta, sólo se ha concentrado en lograr vacunar el 70 por ciento de la población. Errores imperdonables en una estrategia de enfrentar una pandemia que, nueva en su dimensión, yerran en las medidas.

Ninguna vacuna rompe el mecanismo de transmisión de una pandemia. En este caso, un efectivo y eficaz sistema y modelo de salud, excelente sistema de vigilancia epidemiológica, credibilidad en las datas que se ofrecen, el predominio de las medidas epidemiológicas y sanitarias, estrictas medidas de control social, y bioseguridad, elevada conciencia social de parte de la ciudadanía, plena conciencia colectiva, por encima del interés personal, adecuada, cantidad necesaria, imprescindible, suficiente y correcta política de aplicación de pruebas, disponibilidad de tecnología para identificar microorganismo circulante y  causante de dicha pandemia, ejemplo desde arriba de ser los primeros en cumplir las decisiones oficiales, intercambios colectivos de opiniones de diversos sectores interesados en aportar a la solución, son, junto a una  estrategia de vacunación correcta, parte de las claves centrales paras superar esta pandemia.

Con estas condiciones y política oficial, veo lejos el control de esta pandemia. La meta de un 70 por ciento de vacunados es insuficiente, debemos aspirar, por lo menos, a llegar  por encima del 95 por ciento. Demasiadas variables y condiciones están en nuestra contra. No quiero ser pesimista, pero lo que se ha hecho hasta hoy, ha  sido insuficiente. Es de inteligente, reconocer y reorientar el rumbo y DE SEGURO VENCEREMOS, AUN ESTAMOS A TIEMPO.